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要怎么样诊断和鉴别诊断溃疡病出血

时间:2014-08-26 作者: 武汉国医堂医院 来源: http://wh.gytwc.com/

  溃疡病出血一般指胃溃疡出血和十二指肠出血。又叫上消化道出血,是消化系急症,尤其是大出血,常可危及患者生命。因此必须尽快明确诊断并及早处理。

  一般根据患者的病史、呕吐物及大便检查,诊断并不困难。但应注意,有10%患者可无溃疡病史。胃液分析及X线检查在刚出血时一般禁忌,至少应在血止后1-2周施行。对原因不明的呕血患者,究竟是溃疡出血或肝硬化食道静脉曲张破裂出血,应相鉴别。食道静脉曲张破裂出血,出血前常有肝脏病史,无节律性腹痛史,多有肝脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水、黄疽等肝硬化体征;多为突然大量呕血,血色鲜红或暗红,出血后肿大的脾脏明显缩小;血氨升高,肝功不正常等。此外,还应与胃癌、胃粘膜脱垂等鉴别。

  紧急纤维内镜检查,即在出血24-48小时内行检查,是比较及时、方便、安全、准确率高的诊断手段。因此,当发现上消化道出血时,在积极补液、止血、输血、抗休克治疗的同时,对无禁忌证的患者进行紧急纤维内镜检查,就能及时发现出血部位和原发病,还可通过内镜进行喷药、电凝、激光等一系列止血治疗。

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以往做胃肠镜时,患者会出现恶心、呕吐以及一次检查常常半个小时都无法完成的状况,无痛不插管胃镜具有如下突出优点:
   【1】无需插管不用下镜,检查胃肠道疾病,更准确无痛苦,适合各类人群的健康检查。
   【2】与传统胃镜相比避免乙肝、艾滋病等传染性疾病患者检查造成的交叉感染。
   【3】该系统配有3.5到5.5兆赫的变频探头,能分清胃壁的五层结构,准确的查出胃肠道小米粒大小的肿瘤。
   【4】三维成像技术,可以使图像更加清晰,逼真。能分清胃粘膜有无糜烂,水肿,及肿块的发生。
   【5】它的特别之处就是还能检查全身各脏器疾病,而且这些小米粒大小的肿瘤都是在彩色的大屏幕上放大了几百倍以后观测到的。所以说,在保 证准确不误诊的同时,此项技术更具人性化。
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