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胃溃疡病人呕吐是怎么回事

时间:2013-12-26 作者: 武汉国医堂医院 来源: http://wh.gytwc.com/

  胃溃疡是消化系统常见疾病,其典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛,严重时可有黑便与呕血。比较明显的病因为幽门螺杆菌感染、服用非甾体消炎药(NSAID)以及胃酸分泌过多;另外还可以由遗传因素和情绪波动、过度劳累、饮食失调、吸烟、酗酒等因素引起。

  胃溃疡的体征在缓解期多不明显,发作期如无并发症,可仅于上腹部疼痛区有压痛点,一般较轻。后壁穿透性溃疡在背部11~12胸椎两旁常有压痛。

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  胃溃疡病时,胃的排口常常延迟而使胃内潴留增加,可以反射性的引起呕吐;另外,在消化性溃疡中,还有一种特殊情况,就是幽门管的溃疡。幽门管位于胃的末端,约2.0厘米长,其远端的部位是显微镜下的胃十二指肠交界处。幽门是消化道最窄的部位,正常的直径约1.5厘米,所以位于幽门附近的溃疡,可以因为粘膜的水肿,或因溃疡引起反射性幽门环行肌收缩而引起幽门不全梗阻,引起呕吐;还有就是慢性溃疡所引起的粘膜下纤维化,形成瘢痕性狭窄,阻塞了幽门管的通道,也造成了不全梗阻,这种情况也是比较多见的。

  病人常因进食后出现腹胀而不愿进食,呕吐后腹胀、腹痛减轻。病人的呕吐物通常为数小时前所进的饮食,不含胆汁,有明显的腐败气味。如果幽门梗阻所引起的恶心、呕吐是由于幽门痉挛和粘膜水肿所造成,则经过内科治疗,包括维持水电解质平衡和胃肠持续减压等,幽门梗阻可以解除。如果以瘢痕挛缩为主所致的幽门梗阻,则应考虑手术治疗。手术的原则首先是解除梗阻,其次是根治溃疡病。

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