浅表萎缩性胃炎
时间：2014-09-05 作者: 武汉国医堂医院 来源: http://wh.gytwc.com/
慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎同属慢性胃炎，二者临床表现极为相似，故区分慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎要结合相关辅助检查，尤其以胃镜和胃黏膜活检为重要。二者主要区别如下：
胃黏膜活检：
慢性浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性，本病的炎性病变主要累及胃黏膜浅层，有时也可累及深层。国内规定，按照炎症细胞浸润的深浅度，浅表性胃炎可分为轻、中、重三级。胃黏膜自表面至深部分成三等份，细胞浸润仅累及表浅1/3者为轻度，累及，2/3以内者为中度，超过2/3者为重度。无论炎性病变轻重如何，浅表性胃炎的胃腺体（贲门腺、胃底腺、幽门腺）始终正常，没有被破坏，数目也不减少。浅表性胃炎进一步发展，其固有腺因炎症破坏而减少，可转化成萎缩性胃炎。
慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜固有腺萎缩（数量减少、功能减低）为其突出病变特征，常伴有肠上皮化生及炎性反应。按影响固有腺的程度，将慢性萎缩性胃炎分为轻度、中度及重度三级。胃的固有腺（在胃窦部称为幽门腺、胃底部称为胃底腺、在贲门称为贲门腺）减少1/3者为轻度，减少1/3-2/3者为中度，减少2/3以上者为重度。
胃镜检查：
慢性浅表性胃炎在胃镜下的表现主要有：
①胃黏膜充血、水肿，充血区和水肿区可交叉存在，形成红白相间，并以充血的红色为主。
②胃黏膜表面附着黏稠的灰白色或淡黄色黏液斑。
③胃黏膜有出血点。
④有时黏膜上可看到小的糜烂。
慢性萎缩性胃炎在胃镜下的表现是：
①胃黏膜颜色变淡，呈淡红、灰黄，重者呈灰白或灰蓝色。可为弥漫性，也可呈局限性斑块状分布。
②黏膜下血管显著。萎缩初期可见黏膜内暗红色网状细小血管，严重者可见黏膜的蓝色树枝状较大静脉。
③黏膜皱襞细小甚至消失。
④当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生时，黏膜表面粗糙不平，呈颗粒状或结节状。
⑤萎缩的黏膜脆性增加，容易出血，并可有糜烂灶。
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