恶心呕吐的护理
时间:2014-09-09 作者: 武汉国医堂医院 来源: http://wh.gytwc.com/
当护士护理一位正在接受化疗的患者时,应该首先了解患者的病史,通过患者以前的经历来预测或评估患者恶心、呕吐的可能性。全面评估恶心、呕吐发生的频率、持续时间和严重程度,评估症状的发生给病人带来的痛苦和对病人生活质量的冲击,为获得止吐治疗的适应症、禁忌症、副作用和摸索减轻化疗恶心、呕吐的工作提供依据。
2.创造良好的环境
要保持室内整洁安静、空气清新,为病人营造舒适而轻松的环境。对一些喜爱音乐的患者,在化疗时播放他们平时喜爱的音乐,扩大和加强宣传效果,因为人在听音乐时,神经兴奋性下降,影响人的生理、心理及情感的反应,可分散注意力,能适当减轻化疗时恶心、呕吐的症状。对情绪化的病人,要安排单独的房间或小房间,以避免相互影响,加重病情。
3.心理支持和健康教育
心理护理是肿瘤病人重要措施之一。癌症患者不仅要承受疾病和治疗带来的不适,而且还要承受不同程度的心理和社会压力,病人往往出现焦虑、恐惧、抑郁、悲观等心理反应。这些不良情绪严重影响病人的生活质量,也降低化疗时对恶心、呕吐的耐受力,给治疗带来不利。护士应以热情、关心和支持的态度,耐心听取患者的主诉和要求,通过护士与病人的交往,改变病人的不良心理,促进其达到接受治疗和康复所需的最佳身心状态。
此外,针对患者缺乏化疗知识,可耐心向其解释化疗的目的和方法,以及治疗可能出现的副作用,使病人能正确地认识和对待化疗。病人积极掌握这些知识,可以增强他们战胜疾病的信心。反之,如果不给予病人这方面的信息,病人就会感到孤立无援、缺乏信心,这对疾病的治疗是不利的。但是,健康教育也应因人而异,掌握分寸。比如,对恶心、呕吐不很严重的病人,不要过于强调对待恶心、呕吐的方法和态度,以免出现相反效果。
4.饮食护理
化疗药物不仅对肿瘤细胞有杀伤力,对正常细胞也有杀伤作用,因此化疗对机体损伤较大,机体得不到所需的能量,使本来就能源不足的机体加速恶液质,另外呕吐也会使电解质、水分和营养丢失。因此,每天应评估病人进食和消耗的情况,了解病人能否有足够的摄入来补充消耗。列出病人可以耐受的食物处方。食物应尽量清淡、少量多餐,避免油腻及辛辣的食物。应鼓励进食高能量、高蛋白、富含维生素及易于消化的饮食,尽量摄取水份如汤、果汁、开水、糖水或盐水,以避免脱水,保持水电解质及酸碱平衡。因为呕吐时,胃的消化能力较差,可停止普通饮食改为流质或半流,如稀饭、麦片粥或清汤。如果营养严重失调且不能经口进食者,可酌情给予肠内或肠外营养支持。
5.给药时间及注意事项
尽可能睡前给药,口服药物分次餐后服用或睡前服。及时准确给予止吐药物,必要时使用镇静药物辅助治疗。
6.基础护理
创造良好的住院环境,保证患者有充足的休息和睡眠。护理操作应熟练、准确、轻柔,减少对病人的剌激。出现呕吐时要安慰病人,卧床呕吐时应立即扶其坐起,用手托住病人前额,以免引起呛咳。要注意记录呕吐物的性质、颜色、量,做好生活护理,特别是口腔护理。呕吐后助患者用温水漱口,及时清理呕吐物。若呕吐频繁,要防止电解质不平衡和脱水等症状。
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